问题艾沙康唑与伏立康唑治疗真菌感染哪个疗效更好?

适应症

硫酸艾沙康唑冻干粉注射剂(Cresemba、Isavuconazole、isavuconazonium sulfate)和硫酸艾沙康唑胶囊的有效成分均为艾沙康唑，两种剂型均可用于真菌感染，主要治疗侵袭性毛霉病和侵袭性曲霉病，而伏立康唑也有注射剂和口服片剂两种剂型，可适用于治疗侵袭性曲霉病和念珠菌血症等多种真菌感染，两药均为新型三唑类广谱抗真菌药物。

关于艾沙康唑和伏立康唑的基本参数的不同点，可以参考表格《注射用伏立康唑(印度Zydus)和硫酸艾沙康唑冻干粉注射剂(美国辉瑞)的参数对比》和《伏立康唑(美国辉瑞)和硫酸艾沙康唑胶囊(美国辉瑞)的参数对比》。

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临床疗效

Maertens等人在527例侵袭性曲霉病和其他丝状真菌感染患者中，比较了艾沙康唑和伏立康唑疗效。研究显示，接受艾沙康唑治疗的患者与伏立康唑相比，患者的血药浓度差异不大，并且统计学分析中，艾沙康唑的疗效基本与伏立康唑一致。

但同时接受抑制CYP3A4药物治疗的患者，两药可能存在相互作用，这类患者艾沙康唑的血药浓度会受到影响。

安全性

截至用药的第42天，意向治疗人群中，接受艾沙康唑治疗的258例患者有48例(19%)患者发生死亡，而接受伏立康唑治疗的259例患者中，有52例(20%)患者死亡，艾沙康唑组的死亡率稍低于伏立康唑组。

两药治疗真菌感染，不良反应发生率没有明显差别，但接受艾沙康唑治疗的患者皮肤软组织及肝功能损害、视力减退的发生率显著低于接受伏立康唑治疗的患者。

本研究表明，艾沙康唑治疗真菌感染的临床疗效不比伏立康唑差，甚至患者对艾沙康唑的耐受性更好，这提示艾沙康唑长期用药可能更加安全。