问题阿昔替尼肾功能损害等特殊人群能用吗？

肾功能损害患者

阿昔替尼没有进行专门的肾脏损害试验。基于人群药代动力学分析，阿昔替尼在既往轻度至重度肾功能损害(15 mL/min≤肌酐清除率[CLcr]<89 mL/min)患者中的清除率无显著差异。对于已经存在轻度至重度肾损害的患者，可以使用阿昔替尼，不需要开始剂量调整。对于CLcr<15 mL/min的终末期肾脏疾病患者应谨慎使用。

肝损伤患者

在一项专门的肝损伤试验中，与肝功能正常的受试者相比，基线轻度肝损伤(Child-Pugh a类)的受试者接受单剂量阿昔替尼的全身暴露相似，基线中度肝损伤(Child-Pugh B类)的受试者接受阿昔替尼的全身暴露更高。轻度肝损伤患者(Child-Pugh A级)给药阿昔替尼时不需要调整起始剂量。中度肝损伤患者(Child-Pugh B级)给药时建议降低起始剂量。

老年患者

在一项阿昔替尼治疗肾癌的对照临床研究中，123/359例(34%)接受阿昔替尼治疗的患者年龄≥65岁。虽然不能排除在一些老年患者中更大的敏感性，但阿昔替尼在≥65岁和更年轻的患者之间的安全性和有效性没有总体差异。老年患者给药阿昔替尼无需调整剂量。

儿科患者

阿昔替尼在儿科患者中的安全性和有效性尚未被研究。未成熟小鼠和犬每天两次口服阿昔替尼，持续1个月或更长时间，观察到骨和牙齿毒性。