问题甲状旁腺激素（NATPARA）有哪些副作用？

甲状旁腺激素（NATPARA）最常见的副作用是感觉异常、低钙血症、头痛、高钙血症、恶心、感觉减退、腹泻、呕吐、关节痛、高钙尿和肢体疼痛。最应重视的风险是骨肉瘤的潜在风险。

骨肉瘤的潜在风险

在雄性和雌性大鼠中，甲状旁腺激素引起骨肉瘤(一种恶性骨肿瘤)发病率的增加。骨肉瘤与甲状旁腺激素剂量和治疗时间有关。由于存在骨肉瘤的潜在风险，仅在不能很好地控制钙补充剂和活性形式的维生素D的患者中使用NATPARA，而且对他们来说，潜在的好处大于潜在的风险。为了进一步降低骨肉瘤的潜在风险，应避免在骨肉瘤高风险患者中使用NATPARA，例如原因不明的碱性磷酸酶升高，儿童和青少年骨骺开放性患者，易患骨肉瘤的遗传性疾病患者，或既往有涉及骨骼的外照射或植入放射治疗史的患者。指导患者及时报告可能与骨肉瘤相一致的临床症状(如持续的局部疼痛)和体征(如软组织肿块触诊有压痛)。

血钙过多

3名随机接受NATPARA治疗的患者在接受NATPARA治疗期间需要静脉输液来纠正高钙血症。当开始或增加NATPARA的剂量时，风险最高。应监测血清钙和患者的体征和症状高钙血症。按照标准治疗高钙血症，如果发生严重的高钙血症，考虑保持和/或降低NATPARA的剂量。

低血钙症

严重的低钙血症已在服用NATPARA的患者中报告，包括低钙血症导致癫痫发作的案例。当NATPARA漏服或突然中断时，风险最高。应监测血清钙和患者的低钙症状和体征。

伴随使用洋地黄化合物的地高辛中毒风险

地高辛的肌力作用受血清钙水平的影响。任何原因的高钙血症都可能导致地高辛中毒。在同时使用NATPARA和洋地黄化合物的患者中，应监测血清钙和地高辛水平以及患者的洋地黄毒性体征和症状。可能需要调整地高辛和/或NATPARA。

过敏症

有报道称服用NATPARA的患者可能出现超敏反应。反应包括过敏反应、呼吸困难、血管性水肿、荨麻疹和皮疹。如果出现严重超敏反应的体征或症状，应停止使用NATPARA治疗，按照护理标准治疗超敏反应，并进行监测，直至体征和症状消失。