问题米托坦的适应症是什么?不良反应和副作用有哪些?

米托坦(Mitotane、Lysodren、Chloditan、密妥坦、曼托坦、氯苯二氯乙烷、解腺瘤片、解腺瘤)是一种肾上腺细胞毒性药物，可改变类固醇的外周代谢，直接抑制肾上腺皮质。据报道，在没有皮质类固醇浓度降低和6-β-羟皮质醇形成增加的情况下，17-羟基皮质类固醇减少。

适应症

米托坦适用于治疗无法手术、功能性或非功能性肾上腺皮质癌患者。

用法及剂量

米托坦是规格为500mg的片剂，一般推荐初始剂量为2g～6g，每日分3～4次口服，随后逐渐增加剂量，使血液浓度达到14-20mg/L，或根据患者的耐受情况而定，肝功能受损患者慎用。

常见的不良反应及副作用

常见的不良反应(≥15%)有食欲减退、恶心、呕吐和腹泻，抑郁、头晕或眩晕，以及皮疹。

副作用上，米托坦具有中枢神经系统(CNS)毒性，当药物在血浆中的浓度超过20μg/mL，与毒性发生率增加相关。该药还有可能导致肾上腺功能不全，这要求临床医师要根据临床指征进行类固醇替代治疗，通过检测游离皮质醇和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平，以达到最佳的类固醇替代治疗。此外，米托坦存在胚胎-胎儿毒性，会对胎儿造成损害，需要提醒有生育能力的女性患者，该药对胎儿的潜在风险，并采取有效的避孕措施，告知哺乳期女性患者不要母乳喂养。该药还会导致绝经前女性出现卵巢大囊肿，因此建议女性患者如果出现阴道出血和/或盆腔疼痛等妇科症状，应立即就医。