问题为什么有心脏病的患者禁用注射用盐酸柔红霉素？

有心脏病史、严重或潜在心脏病患者禁用注射用盐酸柔红霉素，原因在于注射用盐酸柔红霉素具有心脏毒性，还可能导致心力衰竭发生、QRS波低电压等情况，：

1、心脏毒性：在高剂量、长期使用注射用盐酸柔红霉素时，可能对心脏产生毒性作用，导致心力衰竭的风险增加，特别是在累积总量超过一定限度的情况下，患有心脏病的患者需要禁止使用注射用盐酸柔红霉素。

2、联合治疗和相关病症：注射用盐酸柔红霉素的心脏毒性可能会受到其他治疗方法或病情的影响而增强，如注射用盐酸柔红霉素与放疗或其他具有潜在心脏毒性的药物联合使用，或者患者已经出现贫血、感染、心包或心肌浸润等与病症相关的情况，都会增加柔红霉素的心脏毒性。

3、心力衰竭发生的风险：心力衰竭可能在柔红霉素治疗完全缓解后发生，或者在停药几周后发生，常规的内科治疗通常对心力衰竭没有改善作用。在每个治疗周期之前和之后，需要进行基础心电图检查，以监测心电图的变化，如T波低平或倒置、ST段下降或心律失常发生，并不一定意味着停止用药。

4、QRS波低电压：QRS波低电压是心脏毒性的特异表现，如果出现QRS波低电压，需要慎重权衡继续使用柔红霉素治疗的益处和可能发生不可逆心脏损害的风险。尤其是在累积总量过高时，心力衰竭可能随时发生，而心电图可能没有任何预先的改变。