问题地舒单抗需要注意什么？

　　地舒单抗是一种用于治疗骨质疏松症、骨巨细胞瘤及肿瘤骨转移等疾病的药物，使用时需注意以下事项：

　　用药前评估

　　血钙水平：治疗前需检测血钙，确保血钙正常(2.1-2.6mmol/L)。低钙血症患者需先纠正钙水平，补充维生素D和钙剂。

　　口腔检查：用药前需进行口腔检查，处理龋齿、牙周炎等问题，避免治疗期间进行侵入性牙科操作(如拔牙、种植牙)。

　　肾功能评估：重度肾功能不全或透析患者需谨慎使用，密切监测血钙。

　　用药期间注意事项

　　补充钙和维生素D：治疗期间需每日补充钙剂1000-1200mg和维生素D 800-1000IU，以预防低钙血症。

　　定期监测：每3-6个月检测血钙，每年检测骨密度(椎体、髋部)。

　　口腔卫生：保持良好口腔卫生，避免口腔感染。若出现颌骨疼痛、牙齿松动等症状，及时就医。

　　避免漏用：若漏用一剂，需尽快补打，并从补打日起每6个月注射一次。

　　特殊人群：孕妇及哺乳期妇女禁用;老年人、肾功能不全者无需调整剂量，但需加强监测。

　　不良反应监测

　　低钙血症：表现为手足抽搐、麻木、肌肉痉挛等，需及时补充钙剂和维生素D。

　　颌骨坏死：罕见但严重，表现为颌骨疼痛、肿胀、牙齿松动等，需避免牙科手术。

　　非典型股骨骨折：若出现大腿、腹股沟或髋部疼痛，需警惕骨折风险，及时就医。

　　肌肉骨骼疼痛：多数症状较轻，可对症处理，严重时需调整用药。

　　停药注意事项

　　不建议突然停药，需在医生指导下逐渐调整方案或转换为其他抗骨质疏松药物(如双膦酸盐)。

　　停药后需继续监测血钙、骨密度及骨折风险，必要时重启治疗。