问题服用吉瑞替尼需要注意什么？

　　服用吉瑞替尼时需注意以下事项：

　　用药前确认适应症

　　吉瑞替尼仅适用于经检测确认携带FLT3突变的复发性或难治性急性髓系白血病(AML)成人患者。用药前需通过专业检测明确FLT3突变状态，确保符合用药指征。

　　规范用药方法

　　推荐起始剂量为120mg/次，每日1次，整片用水送服，不可掰开、碾碎或溶解。

　　每日尽量在同一时间服药，若漏服，可在当日内尽快补服，但需与下次服药间隔至少12小时，次日恢复常规时间服药。

　　若服药后呕吐，无需补服，次日按原计划时间继续服药。

　　定期监测与评估

　　治疗期间需定期进行血细胞计数、血液生化(包括肌酸磷酸激酶)及心电图检查，以监测药物疗效和不良反应。

　　治疗开始前、第1个周期的第8天和第15天，以及后续2个周期治疗开始前需进行心电图检查，关注QT间期变化。

　　关注不良反应

　　分化综合征：可能出现发热、呼吸困难、胸腔积液、低血压等症状，若怀疑发生，需立即使用糖皮质激素治疗并监测血流动力学，严重时需暂停用药。

　　QT间期延长：QTcF>500ms时需暂停用药并调整剂量，同时需纠正低钾血症或低镁血症。

　　胰腺炎：若出现胰腺炎症状，需暂停用药，症状缓解后以较低剂量恢复治疗。

　　其他常见不良反应包括肝功能异常、贫血、血小板减少、腹泻、恶心等，需根据严重程度调整剂量或对症处理。

　　药物相互作用

　　避免与强效CYP3A/P-gp诱导剂(如利福平、苯妥英)联用，以免降低药物疗效。

　　与强效CYP3A抑制剂(如伏立康唑、伊曲康唑)联用时，可能增加药物暴露量，需密切监测不良反应。

　　避免与靶向5-HT2B受体或σ非特异性受体的药物(如艾司西酞普兰、氟西汀)联用，除非确认获益大于风险。

　　特殊人群注意事项

　　肝肾功能不全：轻中度肝功能损伤或肾功能损伤患者无需调整剂量，但重度肝功能损伤患者不建议使用。

　　妊娠与哺乳：吉瑞替尼可能对胎儿造成伤害，孕妇禁用;哺乳期女性用药期间及停药后2个月内应避免哺乳。

　　生育能力：有生育能力的女性和男性在治疗期间及停药后需采取有效避孕措施。