巯嘌呤（Mercaptopurine）全面解析：家长必知的用药指南

　　在儿童癌症治疗领域，巯嘌呤(Mercaptopurine)是一种常用且重要的药物。但很多家长对其了解有限，在使用过程中存在诸多疑问。本文将围绕巯嘌呤展开全面介绍，为家长们提供详细的用药指导。

　　一、巯嘌呤是什么药?

　　巯嘌呤是一种专门用于对抗癌细胞的药物。它能够精准地阻止癌细胞分裂，让癌细胞无法生成新的细胞，从而达到抑制癌细胞生长和扩散的目的。巯嘌呤还有一些别名，比如 6 - MP，以及药品名称 Purinethol。它通常以口服片剂的形式呈现，方便孩子服用。

　　二、用药前的注意事项

　　告知不良反应史

　　在给孩子服用巯嘌呤之前，家长一定要向医生详细说明孩子的情况。如果孩子曾经对巯嘌呤，或者其他药物、食物、防腐剂、着色剂出现过不良反应，这些信息对医生判断孩子是否适合使用巯嘌呤至关重要。

　　评估身体状况

　　如果孩子存在以下任何一种情况，家长务必向医生或药剂师咨询，因为孩子可能不适合使用巯嘌呤进行治疗：

　　感染风险：孩子当前处于感染状态，或者近期接触过感染源，例如感染了水痘。此时孩子的身体免疫力较低，使用巯嘌呤可能会加重病情。

　　血细胞计数问题：孩子的血细胞计数极低，巯嘌呤可能会进一步影响血细胞的生成，导致更严重的后果。

　　肝肾问题：孩子有肾脏或肝脏方面的疾病，巯嘌呤的代谢和排泄主要依赖肝脏和肾脏，肝肾功能异常可能会影响药物的疗效，同时也会增加药物对肝肾的损害。

　　三、正确的用药方式

　　严格遵循医嘱

　　家长必须严格遵照医生或药剂师的指示给孩子服用巯嘌呤药物。在未咨询孩子医生的情况下，切勿出于任何原因自行停止用药。因为突然停药可能会导致癌细胞反弹，影响治疗效果。

　　固定服药时间和方式

　　按照医嘱，每天在相同的时间，以相同的方式(与食物同服，或者单独服用)让孩子服用巯嘌呤。这样可以保证药物在体内的浓度稳定，提高治疗效果。

　　确认服药剂量

　　仔细检查孩子应该服用的剂量，并确保孩子服用了正确的剂量。有时候，每周不同日期的剂量可能会有所不同。家长可以与孩子的医生、护士或药剂师一起确认孩子的服药安排，确保准确无误。

　　处理特殊情况

　　如果孩子不需要服用整粒巯嘌呤片剂，或者难以吞下整粒片剂，家长不要自行将药片压碎，而应该向药剂师咨询其他可行的方案。在拿取巯嘌呤药片时，为了减少自身接触药物的风险，家长可以考虑戴上手套和口罩。每次给孩子服药前，一定要洗手，保持手部清洁。

　　应对呕吐情况

　　如果孩子在服药后 20 至 30 分钟内出现呕吐，家长可以再给孩子服用一剂。但如果再次服药后仍然呕吐，就不要再给孩子服药了，应在第二天早晨与医生或诊所护士联系，告知这一情况，以便医生调整用药方案。

　　四、漏服药物的处理方法

　　如果孩子漏服了一剂巯嘌呤，家长应尽快给孩子补服遗漏的这一剂。但如果当时已经接近下一剂的服药时间，就无需补服遗漏的这一剂，按照常规时间让孩子服用下一剂即可。千万不要让孩子服用两剂来弥补漏服的一剂，以免药物过量导致不良反应。

　　五、可能出现的副作用及应对

　　常见副作用

　　在服用巯嘌呤期间，孩子可能会出现以下一些用药反应。如果这些反应持续不退，或者让孩子感到非常不适，家长应及时向医生咨询：

　　消化系统反应：恶心(胃部不适)、呕吐、食欲减退、腹泻(稀松的水样粪便)。

　　皮肤反应：肤色变深、皮疹、瘙痒。

　　其他反应：头痛、体虚、口腔生疮。

　　需及时就医的副作用

　　如果孩子出现以下用药反应，家长应在办公时间致电孩子的医生：

　　异常疲倦或虚弱。

　　眼球或皮肤发黄，这可能是肝脏出现问题的信号。

　　关节疼痛。

　　足部或下肢肿胀。

　　严重副作用警示

　　下列副作用虽然绝大多数都不常见，但它们可能是严重问题的征兆。如果孩子在用药后出现任何以下症状，家长应立即与孩子的医生联系，或者带孩子前往医院急诊部：

　　发烧或寒颤。

　　喉痛或咳嗽。

　　后腰或体侧疼痛。

　　皮肤上出现细小的红点。

　　排尿时有疼痛或烧灼感。

　　黑色柏油状粪便。

　　尿液或粪便中带血。

　　不寻常的出血或瘀伤。

　　六、用药期间的安全措施

　　定期复诊检查

　　所有约诊都要在诊所或医生办公室进行，这样医生可以及时检查孩子对巯嘌呤的用药反应。医生可能会根据孩子的身体状况和检查结果，不时更改服药剂量，以保证孩子摄入适量的巯嘌呤。在孩子服用巯嘌呤期间，医生还会要求孩子接受血液检查，以了解肝脏和血液可能出现的问题。

　　告知医疗情况

　　在孩子接受任何手术(即使是齿科手术)或紧急治疗之前，家长一定要将其正在服用巯嘌呤的情况告知医生或牙医，以便他们采取相应的措施，避免药物与手术或治疗产生不良反应。

　　应对皮肤变化

　　孩子在接受巯嘌呤治疗期间，可能会出现肤色变深的情况，尤其是肘部、膝部以及皮肤褶皱处。不过家长不用担心，一旦停药后，这些地方的皮肤颜色会逐渐褪淡。

　　保持口腔卫生

　　服用巯嘌呤可能会导致口腔内生疮。为了保持口腔卫生，家长可以让孩子用小苏打水漱口。孩子的护士或药剂师会与家长探讨具体的漱口方法。同时，应避免使用含有酒精的市售漱口水，因为它们可能带有刺激性，并可能导致口腔干燥，加重口腔不适。

　　预防感染措施

　　巯嘌呤会暂时降低血液中的白细胞数量，从而增加孩子发生感染的几率。如果孩子的血细胞计数偏低，家长更要帮助孩子做好防范措施：

　　避免孩子接触感染人士，如感冒或流感患者。

　　不要带孩子前往人多拥挤的场所，减少感染的机会。

　　给孩子刷牙或用牙线时要格外小心，避免损伤口腔黏膜。医生、护士或牙科医生可能会根据孩子的具体情况，建议家长采取其他方式为孩子清洁口腔和牙齿。

　　家长和孩子在触碰眼睛或鼻腔内部之前，必须先洗手，防止细菌进入体内。孩子的护士会与家长探讨孩子出现发烧症状时应采取的措施。

　　预防出血措施

　　服用巯嘌呤会导致血液中的血小板数量减少，从而增加孩子出血的几率。家长可以采取以下防范措施：

　　在使用剃刀、指甲剪、趾甲钳时，要注意不要割伤孩子。

　　避免让孩子进行需要身体接触的体育活动，因为这类活动很容易造成瘀青或受伤。

　　在孩子接受外科手术(包括牙科手术)前，一定要将孩子正在服用巯嘌呤的情况告知医生或牙医。

　　孩子不应进行永久性的文身或任何身体穿刺，以免增加出血和感染的风险。

　　疫苗接种注意事项

　　未经孩子医生的批准，家长请勿带孩子进行任何免疫接种(接种疫苗)。在孩子接受癌症治疗期间，其本人或家中的任何人均不应接种口服脊灰疫苗。如果家中有任何人近期接种过口服脊灰疫苗，家长应告知孩子的医生，并让孩子避免与任何近期接种过口服脊灰疫苗的人士接触。

　　特殊人群用药

　　如果在受孕时或在怀孕期间服用巯嘌呤，有可能会导致出生缺陷。如果孩子已有性行为，那么在服用巯嘌呤期间，最好采取避孕措施。如果孩子有怀孕的可能，家长应立即告知医生，以便医生评估风险并采取相应的措施。

　　药物相互作用

　　在给孩子使用任何其他药物(处方药、非处方药、草药或天然产品)之前，家长一定要咨询孩子的医生或药剂师，因为不同药物之间可能会发生相互作用，影响巯嘌呤的疗效或增加不良反应的发生几率。

　　巯嘌呤在儿童癌症治疗中起着重要作用，但家长在使用过程中必须充分了解其用药注意事项和可能出现的副作用。只有正确用药，做好安全防范措施，才能让孩子在治疗过程中减少痛苦，提高治疗效果。希望本文能为家长们提供有用的参考，帮助孩子顺利度过治疗期。