西多福韦/昔多呋韦(Cidofovir/Vistide)说明书介绍！

　　在当今医疗领域，获得性免疫缺陷综合症(AIDS)及其引发的并发症一直是治疗的难题，其中巨细胞病毒(CMV)视网膜炎更是严重威胁着患者的视力健康。面对这一棘手状况，众多药物纷纷登场，试图为患者带来希望之光。接下来，就让我们一同深入剖析西多福韦/昔多呋韦的说明书，揭开这款药物的神秘面纱。

　　西多福韦/昔多呋韦(Cidofovir/Vistide)是一种用于治疗获得性免疫缺陷综合症(AIDS)患者的巨细胞病毒(CMV)视网膜炎的药物。它通过选择性抑制病毒DNA合成来抑制巨细胞病毒的复制。西多福韦注射液Vistide对于治疗梅毒、尖锐湿犹均有效果。

　　西多福韦注射剂(Cidofovir)是单磷酸胞嘧啶核苷的类似物，需在体内转化为磷酸盐等活性形式，在体内吸收进入细胞后，在酶的作用下转化为活性代谢物，包括单磷酸酯、二磷酸酯和磷酸胆碱盐等。西多福韦注射剂(Cidofovir)的磷酸化作用。主要利用宿主细胞内的酶而非病毒的酶。

　　西多福韦/昔多呋韦(Cidofovir/Vistide)说明书介绍

　　【适应症】

　　西多福韦/昔多呋韦(Cidofovir/Vistide)适应症为AIDS病人的CMV视网膜炎(巨细胞病毒性视网膜炎)，西多福韦对CMV有高度的抑制活性，对某些耐更昔洛韦或膦甲酸的病毒株也有活性。并对单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(VZV)、人类乳头瘤病毒(HPV)等也有很强的活性。

　　【型号与规格】

　　注射液，75mg/ml。

　　【西多福韦用法用量】

　　成人静脉滴注：治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎：推荐剂量是5mg/kg，用100ml生理盐水稀释后滴注1h。一周一次，治疗两周(诱导期)，然后每隔一周给予一次5mg/kg的剂量直至视网膜炎好转或出现与治疗有关的毒性。在每次用药前予0.9%的生理盐水滴注1～2h，如能耐受，治疗期间，再予1L生理盐水滴注1～3h。同时，在西多福韦滴注前3h口服2g丙磺舒，然后在西多福韦用药后的第2和第8h各口服1g丙磺舒。

　　玻璃体内给药：治疗HIV感染患者的巨细胞病毒视网膜炎：经玻璃体内给予单剂西多福韦20μg(约0.1ml)，然后根据眼底摄像显示的视网膜炎进展情况决定是否给予第二次20μg的剂量。同时在西多福韦玻璃体内注射前3h口服2g丙磺舒，在注射后第2和第8h各口服1g丙磺舒，以减少低眼压，尤其是减少西多福韦对睫状上皮的影响。

　　肾功能不全时剂量：治疗中如出现肾功能改变，血清肌酸酐每增加0.3～1.4mg/dl，剂量就应从5mg/kg减少到3mg/kg。但血清肌酸酐>1.5mg/dl时应停止用药。

　　【临床研究】

　　西多福韦对CMV有高度的抑制活性，对某些耐更昔洛韦或膦甲酸的病毒株也有活性。并对单纯疱疹病毒(HSV)、带状疱疹病毒(VZV)、人类乳头瘤病毒(HPV)等也有很强的活性。与其它抗CMV药物相比，西多福韦的疗效显著且持久，开始使用头两周每周给药一次，此后每两周只需给药一次，使用方便。

　　【不良反应】

　　西多福韦注射剂(Cidofovir)常见不良反应包括有：中性粒细胞减少、外周神经病、中性粒细胞减少、周围神经病变、乏力、神志错乱、惊厥、异常步态、嗜睡和头痛等等。

　　【注意事项】

　　西多福韦注射剂(Cidofovir)对儿童的影响：儿童用药的安全性和有效性尚不明确。

　　西多福韦注射剂(Cidofovir)对妊娠的影响：美国药品和食品管理局(FDA)对本药的妊娠安全性分级为C级。

　　【西多福韦的优点和缺点】

　　优点：

　　1.西多福韦与其它抗巨细胞病毒药物相比，疗效更显著且更持久;

　　2.使用方便，持续两周，每周给药一次，此后每两周给药一次;

　　3.广谱抗病毒，对其他疱疹病毒，如I型和II型单纯疱疹病毒、腺病毒及人乳头瘤状病(HPV)等都具有很强的活性;

　　4.耐药性良好，即使病毒发生突变也不易产生耐药性。

　　缺点：

　　1.生物利用度较差，给药只能静注。

　　2.有较严重的不可逆肾毒性;

　　3.剂量很小也会发生急性肾功能衰竭;

　　由此可见，西多福韦不仅对人巨细胞病毒有很强的抑制作用，对其他疱疹病毒也具有很强的活性，在抗病毒活性方面更是不比更昔洛韦等其它抗巨细胞病毒药物的疗效差。

　　此外，虽然西多福韦具有一定的肾毒性，不过与丙磺舒联用能够降低其肾毒性，并且相关的毒性也是可以耐受的。

　　患者该如何选药物治疗?

　　综上所述，药物在具有显著疗效的同时都会伴随一定的副作用，患者自身体质也会影响副作用发生概率或严重程度，因此，患者进行药物选择时应根据自身情况，遵循医嘱，如其他药物治疗效果不理想或对其他药物产生了耐药，则可以尝试选择西多福韦治疗，如果是肾功能障碍者(肌酐>1.5mg/dl)，则需要注意避免使用西多福韦来进行治疗。