奥贝胆酸的适用范围、使用限制解析

奥贝胆酸作为一种法尼类X受体(FXR)的激活剂，主要适用于治疗特定成年患者的原发性胆汁性胆管炎(PBC)。具体而言，它适用于以下情况：

未伴随肝硬化的PBC成年患者

对于未出现门静脉高压的代偿性肝硬化患者，奥贝胆酸可与熊去氧胆酸(UDCA)联合应用，以提高UDCA疗效不足的患者治疗效果，或作为UDCA不耐受患者的单一疗法。

该药物的适应症是基于碱性磷酸酶(ALP)水平降低的加速批准结果，但关于存活率或疾病症状改善的证据尚待进一步确认性试验验证。

奥贝胆酸的使用限制

失代偿性肝硬化患者(Child-Pugh B级或C级)或有失代偿事件病史的患者。

显示门脉高压迹象的代偿性肝硬化患者，如出现腹水、胃食管静脉曲张或持续性血小板减少症。

完全性胆道梗阻患者。

饮食注意事项

在服用奥贝胆酸期间，患者应避免摄入高胆固醇食物，如动物肝脏、蟹黄、蛋黄、鱼子酱、虾、牡蛎、奶油蛋糕、巧克力、黄油等。同时，应减少油炸食品和烧烤类高脂肪食物的摄入。

建议患者选择清淡饮食，多食用新鲜水果和蔬菜，如卷心菜、玉米、芹菜、西兰花、菠菜和土豆等。水果方面，可以选择橘子、橙子、苹果等。

奥贝胆酸的停用情况

以下情况可能导致奥贝胆酸的永久停用：

出现肝功能失代偿的实验室或临床证据，如腹水、黄疸、静脉曲张出血或肝性脑病。

代偿性肝硬化患者出现门脉高压迹象，如腹水、胃食管静脉曲张或持续性血小板减少症。

发生临床上显著的肝脏不良反应。

出现完全性胆道梗阻。

若患者出现严重并发症，应立即中断奥贝胆酸治疗，并对肝功能进行监测。在并发症得到解决后，需重新评估重启奥贝胆酸治疗的风险与收益。