问题使用波生坦（TRACLEER）需要注意什么?

1.肝毒性

（1）开始使用本品治疗前检测肝脏转氨酶水平，并在本品治疗期间每月复查一次

（2）治疗期间出现肝脏转氨酶升高患者应进行剂量调整和肝功能监测

（3）转氨酶升高且伴有肝脏损伤的临床症状（如恶心、呕吐、发热、腹痛、黄疸或异常嗜睡或疲劳、流感样综合征（关节痛，肌痛，发热））或胆红素升高≥2 倍正常值上限时，必须停药且不得重新应用本品

（4）用药前存在既往肝脏损伤：肝脏转氨酶，即谷草转氨酶（AST）和/或谷丙转氨酶（ALT）基线值超过3xULN（正常值上限），尤其总胆红素水平增加超过 2xULN（正常值上限）的患者，禁用波生坦

2.体液潴留

（1）开始本品治疗数周后即发生体液潴留

（2）患者需要接受利尿、体液管理，如并发失代偿性心力衰竭还需住院治疗

3.血红蛋白减少

（1）建议在用药后的第1和3个月检测一次、随后每 3 个月检测一次血红蛋白浓度

（2）如血红蛋白浓度发生具有临床意义的降低，须进一步评估和检查来确定原因以及是否需要特殊治疗

4.育龄期女性患者

（1）使用本品应避孕

（2）建议每月进行一次妊娠检查，以便在早期发现妊娠

5.心血管 

患者收缩压大于 85mm Hg 时才可应用本品治疗

6.肺静脉闭塞性疾病 

当给予本品出现肺水肿的症状时，应考虑合并肺静脉闭塞性疾病的可能性，停用本品

7.降低精子数量

使用本品可降低精子数量，使精子减少

8.与其他药物的联合使用 

（1）格列本脲：由于会增加肝转氨酶升高的风险，本品不可与格列本脲联合使用，有糖尿病治疗指征的患者应选用其他降糖药物治疗

（2）氟康唑：不推荐本品和氟康唑联合使用，两药联用可能会导致血浆中波生坦浓度明显升高

（3）利福平：不推荐本品和利福平联合使用

（4）应避免本品与 CYP3A4 和 CYP2C9 抑制剂联合使用