问题凡德他尼有哪些不良反应及副作用?处理措施有？

常见不良反应

凡德他尼（Vandetanib）最常见的药物不良反应(>20%)是腹泻/结肠炎、皮疹、痤疮样皮炎、高血压、恶心、头痛、上呼吸道感染、食欲下降和腹痛。

副作用

QT延长和尖端扭转

凡德他尼可以浓度依赖性的延长QT间期。在接受凡德他尼治疗的患者中曾发生过尖端扭转、室性心动过速和猝死。

措施

QTcF间隔大于450 ms的患者不要起始凡德他尼治疗。不要给有尖端扭转、先天性长QT综合征、慢速心律失常或无代偿性心力衰竭病史的患者使用凡德他尼。在肾功能受损的患者中，凡德他尼暴露增加。对于中度至重度肾功能损害的患者，应将凡德他尼起始剂量降至200mg，并经常监测QT间期。

重度皮肤反应

在接受凡德他尼治疗的患者中，出现了严重的、有时是致命的皮肤反应，包括中毒性表皮坏死溶解(TEN)和Stevens-Johnson综合征。

措施

对于严重的皮肤反应永久停用凡德他尼，并将患者转诊进行紧急医疗评估。可能需要系统治疗，如使用皮质类固醇治疗。

间质性肺病

接受凡德他尼治疗的患者已出现间质性肺疾病(ILD)或肺炎，包括死亡。

措施

在使用凡德他尼治疗期间，应考虑对出现非特异性呼吸体征和症状的ILD患者的诊断。急性或加重肺部症状应中断凡德他尼。如果ILD确认，停止给药凡德他尼。

此外，凡德他尼还可能出现的副作用有缺血性脑血管事件、出血、心脏衰竭、腹泻、甲状腺功能减退及高血压等。