问题使用考比替尼需要注意什么？

接受考比替尼治疗时，应注意新发恶性肿瘤、出血、心肌症等问题，及时咨询医生并调整用药剂量或接受治疗。

新发恶性肿瘤

威罗非尼组和威罗非尼联合考比替尼组中，分别发生了以下皮肤恶性肿瘤或癌前病变：皮肤鳞状细胞癌（cuSCC）或角膜棘皮瘤（6%和20%）、基底细胞癌（4.5%和2.4%）和第二原发性黑色素瘤（0.8%和2.4%）。

因此，在治疗开始前和治疗期间每2个月进行一次皮肤病学评估。处理可疑的皮肤病变切除和皮肤病理评估。考比替尼不建议修改剂量。停用考比替尼后，使用威罗非尼进行6个月的皮肤病学监测。

出血

考比替尼可发生出血，包括定义为关键区域或器官有症状出血的大出血。在试验中，接受考比替尼联合威罗非尼治疗的患者3-4级出血的发生率为1.2%，接受威罗非尼治疗的患者为0.8%。

与接受威罗非尼治疗的患者相比，接受考比替尼联合威罗非尼治疗的患者胃肠道出血（3.6%vs 1.2%）、生殖系统出血（2.0%vs 0.4%）和血尿（2.4%vs 0.8%）的发生率也较高。如果出现3级出血事件，应减少考比替尼剂量。如果在4周内改善到0级或1级，则以较低的剂量水平恢复考比替尼。如果出现4级出血事件和任何未改善的3级出血事件，停止使用考比替尼。

心肌症

治疗开始前、开始后1个月以及之后每3个月评估一次LVEF（左室射血分数），直到停止使用考比替尼。如果出现左心室功能障碍事件，医生可能会建议中断治疗、减少剂量或停止用药。对于在剂量减少或中断后重新使用考比替尼的患者，在大约2周、4周、10周和16周时评估LVEF，然后根据临床指示进行评估。