问题依维莫司进医保了吗?肝移植患者使用依维莫司会引起药物性肝损伤吗?

作用机制

依维莫司(Everolimus、Afinitor、飞尼妥)是雷帕霉素(MTOR)抑制剂的哺乳动物靶点，mTOR是一种蛋白激酶，可调节B和T淋巴细胞从IL-2受体至细胞核的细胞生长和周期进展，因此具有多种剂量依赖性副作用，包括高脂血症、水肿、伤口愈合并发症、口腔炎、贫血、蛋白尿和间质性肺炎。在体外和体内研究中，依维莫司抑制mTOR可减少细胞增殖、血管生成和葡萄糖摄取，从而发挥抗肿瘤作用。

可享受医保价格

目前FDA已批准其用作肾和肝移植的免疫抑制剂，还可用于晚期乳腺癌、肝癌、胰腺肿瘤和晚期肾癌的治疗。依维莫司最高零售价为7500元，现已纳入医保目录，患者可根据各省市的医保政策进行购买。

肝移植患者可能会引起药物性肝损伤

药物性肝损伤(DILI)是依维莫司治疗的一种并发症，虽然肝移植患者使用依维莫司会引起药物性肝损伤，但比较罕见。

2015年有研究报告了一例56岁白人男性肝移植患者接受依维莫司后发生DILI的病例，患者使用依维莫司后，一周内出现转氨酶水平升高，为确认是否出现肝脏移植排斥，进行了肝脏活检，第一次显示，伴有淋巴细胞的轻度门脉炎症，中心周窦扩张，无肝板萎缩，中心静脉附近有炎症，第二次显示，轻度片状肝窦扩张和局灶性轻度炎性浸润伴淋巴细胞、嗜酸性粒细胞和罕见的嗜酸性小体，肝脏活检证实转氨酶水平继续呈上升趋势。停药一周内，该患者的肝酶恢复到基线水平。